Mamã e Papá

Entendendo a infertilidade

A espécie humana tem um baixo potencial reprodutivo, sendo que a fertilidade mensal máxima (possibilidade de conseguir uma gravidez) de um jovem casal com menos de 30 anos não ultrapassando os 30%. As razões pelas quais a fertilidade é tão baixa são atualmente muito questionadas. Tendo este facto em consideração, a esterilidade ou infertilidade é definida como a incapacidade de engravidar após um ano de relações sexuais regulares desprotegidas, ou seja, não devemos considerar que um casal tem um problema de fertilidade até que tenha decorrido um período razoável de tempo após iniciar tal tentativa. Além disso, considera-se que estamos perante uma situação de infertilidade primária quando a gravidez nunca foi alcançada sem tratamento e infertilidade secundária se, após uma gravidez obtida sem tratamento, transcorrerem mais de 12 meses sem a obtenção de uma nova gravidez.        

Nos países industrializados admite-se que cerca de 1.200 novos casais por milhão de habitantes por ano têm problemas de infertilidade, o que representa aproximadamente entre 15 e 20% dos casais que desejam engravidar.

Embora em algumas ocasiões períodos mais longos possam resultar numa gravidez espontânea, não há dúvida de que esses casais devem procurar centros especializados para descartar possíveis patologias e, se for o caso, aceder a técnicas de reprodução assistida.

Portanto, o estudo médico da fertilidade de um casal (ou de uma mulher) deve começar após um ano de relações sexuais desprotegidas. Vários fatores associados podem ser indicativos de iniciar este estudo aos 6 meses, como a mulher ter mais de 35 anos de idade, ter irregularidades menstruais, história de doença pélvica, anomalias testiculares ou cirurgia.

A infertilidade pode ser de causa feminina, masculina ou mista quando é diagnosticada em ambos os membros do casal.

A infertilidade pode ser causada por muitos fatores, tanto físicos quanto emocionais. Pode estar relacionada com problemas no homem, na mulher ou em ambos. Além disso, nem sempre existe uma única causa de infertilidade, encontrando-se duas ou mais causas em quase 30% dos casos.

Sem dúvida, o fator mais importante é a idade da mulher, uma vez que com o passar dos anos se dá uma redução tanto na quantidade quanto na qualidade dos óvulos. Esta diminuição ocorre sobretudo a partir dos 35 anos e é muito mais acentuada a partir dos 40 anos.

Como pode ser visto no gráfico, a partir dos 35 anos o número de óvulos diminui muito (linha contínua), assim como a partir desta mesma idade a proporção de óvulos de má qualidade aumenta muito (linha tracejada).
 

As técnicas de reprodução assistida foram desenvolvidas para tentar solucionar tais problemas e ajudar cada vez mais casais a concretizar o desejo de ter um filho.

Estima-se que todos os anos nasçam no mundo 1,000,000 bebés como resultado da utilização destas técnicas. Em Portugal os bebés nascidos após PMA representam 2% de todos os nascimentos, enquanto em Espanha este valor atinge quase 8%.

Deve-se levar em consideração que a infertilidade não é apenas a dificuldade em conceber, mas também a existência de fatores que impedem a obtenção e continuidade de uma gravidez, como a falha na implantação ou o aborto repetido. Podemos falar em falha de implantação quando uma pessoa não engravida após 3 ou mais ciclos de fertilização in vitro ou 2 de doação de óvulos, desde que não haja problemas óbvios no útero e se tenha realizada a transferências de embriões de boa qualidade.

Por outro lado, podemos falar de aborto de repetição quando ocorreram 3 ou mais perdas gestacionais consecutivas antes da 20ª semana. Este também pode ser primário ou secundário, dependendo se já existe um filho de uma gravidez anterior ou não. A etiologia destas duas patologias difere entre os diferentes casos, variando também o tipo de tratamento utilizado.
 

Como você pode verificar, os problemas reprodutivos podem ter causas muito diversas e variadas, portanto, é recomendável que recorra a um centro com experiência em casos semelhantes ao seu, conte com profissionais com experiência comprovada em cada área e tenha as instalações e equipamentos de última geração para realizar o seu tratamento nas melhores condições.

Além do aspecto profissional dos centros, também é muito importante que se sinta confortável com o trato recebido pela equipa desde o primeiro momento, pois as dificuldades para engravidar podem colocar à prova as suas emoções e as do seu parceiro. Pode parecer um detalhe sem importância, mas é muito importante que se sinta compreendida e apoiada em todos os momentos.

Outro aspecto a ter em conta é o custo económico. Os tratamentos de reprodução assistida têm um custo elevado, pois exigem uma equipa humana altamente especializada e exigem tecnologia altamente sofisticada. Ao comparar os custos dos diferentes centros, para além de ter em conta as taxas de sucesso dos tratamentos e dos serviços que oferecem, não se esqueça de adicionar o custo da viagem, os dias de estadia ou os dias em que teve de se ausentar do seu trabalho.